Les rickettsioses : aspects bacteriologiques et particularites diagnostiques

Les Rickettsies sont des cocobacilles a Gram negatif intracellulaires obligatoires de la famille des Rickettsiaceae qui ne comprend actuellement que deux genres : Rickettsia et Orientia. Les especes du genre Rickettsia sont divisees en deux groupes : le groupe des fievres boutonneuses (SFG) et le groupe des typhus (TG). Les rickettsies sont en general transmises par les tiques; les mites les puces et des poux. Apres piqures de l'arthropode ou penetration cutanee a travers des lesions de grattage; la cellule epitheliale constitue la principale cible de la bacterie. Au niveau du site d'inoculation; une escarre noiratre va apparaitre puis la bacterie pourra gagner la circulation lymphatique puis sanguine entrainant une rickettsiemie. La bacterie va atteindre alors plusieurs organes dont la peau avec une eruption; le poumon; le cerveau; le coeur; etc. Les rickettsies sont des bacteries intracellulaires strictes; le diagnostic des rickettsioses est souvent confirme par la serologie qui reste le moyen le plus accessible au laboratoire de routine. La technique de la micro-immunofluorescence constitue la methode de reference. Pour la detection et l'identification des rickettsies; differents types de prelevements peuvent etre utilises tels que les biopsies cutanees au niveau de l'escarre ou de l'eruption cutanee; les prelevements de sang total ou meme les tiques ou les puces.L'isolement de ces bacteries est reserve aux laboratoires pouvant realiser la culture cellulaire. La PCR ciblant differents genes; est une methode sensible et specifique

Particularites des infections invasives a streptocoque du groupe B de l'adulte

Une augmentation de l'incidence des infections invasives a streptocoque du groupe B (SGB) de l'adulte a ete notee dans plusieurs pays developpes. Tres peu de series decrivent la situation dans les pays en voie de developpement. Objectifs : Determiner les particularites epidemio-cliniques; les facteurs favorisants et les modalites evolutives de ce type d'infections observees dans un hopital tunisien.Methode : Analyse retrospective de 65 episodes suivis entre 1993 et 2007. Resultats : Le sex-ratio etait de 0;3 et la mediane des ages etait de 59 ans. Au moins un facteur favorisant etait note dans 73;8des patients. Ces facteurs etaient domines par le diabete et les infections urinaires recidivantes (25). Les urosepsis; les infections genitales et les bacteriemies sans foyer primitif evident dominaient les tableaux cliniques. Les infections etaient polymicrobiennes dans 13;9des cas. Tous les isolats de SGBetaient sensibles aux penicillines. L'evolution etait souvent favorable; 4;6des patients etaient decedes et 7;7avaient eu des recidives d'infections invasives au meme germe. Conclusion : Notre etude montre un spectre clinique particulier des infections invasives a SGB de l'adulte et confirme le role du terrain sous jacent dans ce type d'infection. Une etude tunisienne a plus large echelle permettra de preciser l'ampleur de ces infections dans notre pays